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    老年人經常眩暈 或是這些原因在“作祟” ——訪大同現代腦科醫院眩暈科主任王旭東
    時間:2023/12/12 16:39:36  來源:報紙刊登  點擊:796

           隨隨著年齡增長,老年人的身體機能出現不同程度的下降,頭暈或者走路不穩是老年人的常見癥狀。但其原因除了正常衰老外,也隱藏了特定疾病,需要我們特別注意。

      頭重腳輕、天旋地轉、頭腦不清楚等癥狀是老年患者頭暈的主觀感受,還有部分患者把頭暈時伴發的其他不適感也以頭暈來表達,例如:頭痛、疲倦、惡心、耳鳴、視物不清、四肢無力等。對老年人而言,若出現頭暈要引起高度重視,因為可能意味著已經發生或已經潛伏了某些疾病。
      大同現代腦科醫院眩暈科主任王旭東介紹,頭暈疾病比較復雜,涉及多學科領域,容易誤診誤治。頭暈可以是內耳疾病所致;也可以是腦動脈狹窄甚至閉塞,造成腦細胞缺血甚至壞死引起;還可以是因為高血壓、低血壓、心臟疾病、肺部疾病、睡眠障礙、精神因素、藥物因素等引起。在此,王旭東介紹幾種常見的引起老年人頭暈的疾病。
      良性陣發性位置性眩暈
      表現為改變頭位時出現反復發作的、短暫的眩暈感,部分人可能伴有惡心、嘔吐,發作時間通常不超過1分鐘,老年人由于存在不同程度的骨質疏松、微循環障礙,發病率較高。
      后循環缺血
      包括后循環短暫性腦缺血發作和腦梗死,其發病機制為動脈粥樣硬化、栓塞及穿支小動脈病變。其導致的頭暈或眩暈可反復發作,持續時間不固定,同時伴有共濟失調、復視、吞咽困難、構音障礙及跌倒發作等,頭顱磁共振成像及頸動脈超聲、血管造影等能發現顱內缺血的責任病灶及血管病變。
      精神性頭暈
      部分老年人由于生理、心理因素以及行為因素容易出現精神原性的眩暈和頭暈,主要包括焦慮和抑郁等情緒障礙癥狀,除了不開心、悶悶不樂、睡眠質量差以外,一些人眩暈癥狀時輕時重,甚至還有主觀的失衡感,生活能力明顯下降。
      藥物性頭暈
      大多數老年人或多或少存在一些慢性疾病,通常會服用一些藥物。而部分藥物比如抗癲癇藥、降壓藥、利尿藥、催眠藥等長期應用都有可能導致頭暈。老年人由于肝腎的清除功能下降,延長了藥物在體內的停留時間,提高了血藥濃度,客觀上也增加了藥物性頭暈的發生,除了頭暈的感覺外,部分人甚至會有精神癥狀,出現步態、平衡異常,大大增加跌倒發作風險。
      直立性低血壓
      主要表現為直立性頭暈或眩暈(患者從坐位到站位,或者從臥位到坐位站起來過程中出現的頭暈或眩暈),有要摔倒的不穩感伴有黑朦、視物模糊、惡心等,癥狀一般持續數秒至數十秒。通常在站立后或在傾斜試驗3分鐘內 ,收縮壓至少下降20毫米汞柱,舒張壓至少下降10毫米汞柱。
      除此之外,引起老年人頭暈比較常見的疾病還包括睡眠障礙、貧血、白內障、冠心病、糖尿病、梅尼埃病以及雙側前庭功能減退等。需要警惕的是,還有少部分疾病一開始可能是以頭暈的形式表現出來的,如顱內腫瘤、神經系統變性疾病、感染等。必須注意的是,老年人的頭暈病因往往不是單一的,有多個病因同時存在的情況。
      王旭東提醒,老年人由于自身器官功能減退、行動遲緩、反應能力下降,在出現頭暈時,很容易摔倒,可能導致軟組織損傷、關節脫位、骨折、顱腦損傷甚至死亡。因此,對伴有頭暈、眩暈的老年人,除了預防腦卒中,還應該警惕發生跌倒。建議老年人一旦發生頭暈、眩暈,切勿麻痹大意,應及時送到醫院就診,查明病因,予以針對性治療。
     
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