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    規范治療骨科疾病 提高患者生活質量 —訪大同現代腦科醫院院長、骨科專家米衛東
    時間:2023/12/14 11:57:53  來源:報紙刊登  點擊:926
           隨著社會的發展,人們生活行為方式的改變,頸肩疼、腰腿痛、關節炎等已成為骨科方面的常見病、多發病,病情加重時嚴重影響患者的生活。近年來,由交通事故引起的創傷性骨科疾病也明顯上升。只有科學合理、規范的治療,才能從根本上減少此類疾病的發生與發展,減輕病人的痛苦,有效提高患者的生活質量。
      ——個性化治療腰椎間盤突出
      楊先生48歲,是一位泥瓦匠師傅。長期彎腰搬重、蹲位勞作,致使腰痛10余年,反復發作。長期服止痛藥,腰痛沒有治好,又增加了胃部不適,更可惡的是近一年多來又發現右腿疼痛,一直疼到腳面,不但不能勞動,還嚴重影響正常生活。在一家醫院做了CT檢查,診斷為腰椎間盤突出癥,經過反復針灸、理療、按摩、牽引、骶療、針刀治療,用了一年時間,花了近萬元錢,結果病還是不好。后來經人介紹,到大同現代腦科醫院找到了院長、骨科專家米衛東。米衛東詳細詢問了病史,通過檢查告訴患者診斷基本明確,為腰4、5椎間盤突出癥,伴發腰椎管狹窄,根據病情得知需要手術治療。說到手術患者很有心理負擔。米衛東從醫學角度給患者講解椎間盤突出的原理、手術方案,表示手術當然有風險,但基本可控。經過與患者及家屬的認真溝通,他們同意手術治療。米衛東帶領全科人員對患者的病情進行了詳細分析,做了細致的術前準備工作,手術進行非常順利。術后第二天,患者的腰痛癥狀就明顯減輕。出院時患者基本恢復正常行走,同時解除了病痛折磨。
      米衛東介紹,腰椎間盤突出癥從診斷上必須嚴謹,要綜合病史、陽性體征,再結合影像等才能做出結論。腰椎間盤突出癥治療方法多種多樣,有非手術治療,包括休息、理療、針灸、按摩等;手術治療,包括微創椎間盤髓核摘除術、全或半椎板切除術、椎間盤髓核摘除術、人工椎間盤置換術、脊柱內固定術等。前者適用于病程較短、休息后可以緩解,未進行規范治療的患者;后者適用于癥狀嚴重、診斷確切、反復發作,經過半年非手術治療無效且病情漸重者,或有明顯神經受累表現者。在治療上也可選擇骶管注射療法、溶核術、小針刀療法等。所以要根據不同人群、不同病情發展階段,制定個性化治療方案,達到科學、合理、規范的治療。
      ——科學治療老年骨關節炎
      鄭女士67歲,五年前,不明原因發生右膝關節疼痛,勞累后疼痛加重,休息后緩解。也曾到醫院就診,診斷為骨質增生,通過藥物、關節腔內注射治療,基本解決了疼痛問題?梢荒昵安∏閺桶l,較以前更為嚴重,不能行走,且發現右下肢變形,關節腔再次注射效果不佳,口服止痛藥致使胃部不適,嚴重影響到正;顒。
      在疼痛無望之時,經子女多方打聽,帶她來到大同現代腦科醫院找到米衛東。經過檢查,確定為右側膝關節骨性關節炎,必須進行人工膝關節置換。手術前,米衛東耐心地從病的來源及手術方法等多方面與患者進行了溝通,從思想上讓患者有了一定認識,打消了手術顧慮。醫院又幫患者從北京請來了國內著名骨科專家,給患者進行了人工膝關節置換術,手術很成功,患者半個月后恢復出院。一個月后鄭女士再次來到醫院,特意感謝米院長和醫護人員:“當時太絕望了,不能走路可怎么辦?謝謝你們,我終于又可以和正常人一樣走路了。”
      米衛東說,骨性關節炎是一種以關節軟骨退形性變和繼發性骨質增生為特征的慢性關節疾病,多發于中老年人,女性多于男性,發生于負重較大的關節,如膝、髖關節。年齡的增大是發生此病的高危因素。骨性關節炎發生后,隨年齡增大而漸漸加重,病理改變是不可逆的。治療的目的是緩解癥狀,延緩關節退變,最大限度地保持和恢復病人的日常生活。手術是骨性關節炎的最終治療手段,包括游離體摘除術、關節鏡清理術、關節成形術。骨性關節炎晚期可依年齡、生活習慣選用人工關節置換術。
     
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